Καρκίνος του πρωκτού (Anal cancer)

● Kαρκίνος του πρωκτού


Αποτελεί σπάνιο καρκίνο που σχετίζεται κυρίως με τη μόλυνση από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων HPV. Τα τελευταία χρόνια λόγω της αύξησης κρουσμάτων μόλυνσης από τον ιό ΗPV, εμφανίζονται περισσότερες περιπτώσεις με καρκίνο του πρωκτού.
Η πρόληψη γίνεται με εμβολιασμό για τον HPV των ανδρών και γυναικών σε ηλικία μικρότερη των 26 ετών και των ομάδων υψηλού κινδύνου (ανοσοκατεσταλμένοι, άτομα που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή, οροθετικοί, άτομα με συχνή πρωκτική επαφή, άτομα με πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους, ασθενείς με νόσο Crohn, κάπνισμα).

Συμπτώματα


Τα συμπτώματα μπορεί να υπάρχουν και σε άλλες παθολογικές καταστάσεις της περιοχής του πρωκτού και για το λόγο αυτό η διάγνωση είναι δύσκολη ή καθυστερεί.
1. Αιμορραγία από το ορθό
2. Πόνος στον πρωκτό
3. Κνησμός
4. Βλεννώδης έκκριση
5. Εναλλαγές διάρροιας και δυσκοιλιότητας
6. Αίσθημα πίεσης χαμηλά στην κοιλιά
7. Αλλοιώσεις πρωκτικού δέρματος, εξογκώματα που μπορεί να αιμορραγούν

Διάγνωση


H διάγνωση γίνεται με κυτταρολογική εξέταση, πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας, ενδοπρωκτικό υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία και λήψη βιοψίας από τις ύποπτες αλλοιώσεις.

Θεραπεία

Η θεραπευτική αντιμετώπιση εξαρτάται από το τη θέση και το στάδιο της νόσου. Μπορεί να γίνει τοπική εκτομή σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.
Σε πλακώδες καρκίνωμα του πρωκτού γίνεται ακτινοθεραπεία με συμπληρωματική χημειοθεραπευτική αγωγή. Ακολουθεί στενή παρακολούθηση με δακτυλική εξέταση, αξονική ή μαγνητική τομογραφία και εφόσον η νόσος εξαλειφθεί, ο ασθενής απλά κάνει επανελέγχους. Εάν παρόλα αυτά παραμένει νόσος, ή η νόσος υποτροπιάσει τοπικά, τότε γίνεται κοιλιοπερινεϊκή εκτομή, μία επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται τμήμα παχέος εντέρου (ορθό), ο πρωκτός με το περίνεο και γίνεται μόνιμη κολοστομία. 
Όταν ο όγκος διηθεί τους σφιγκτήρες, απαιτείται ειδική επέμβαση διασφιγκτηριακής εκτομής προκειμένου να μην οδηγηθεί ο ασθενής σε μόνιμη παρά φύση έδρα (κολοστομία). Η επέμβαση αυτή είναι πολύ εξειδικευμένη και λιγότερο ακρωτηριαστική σε σύγκριση με την κοιλιοπερινεϊκή εκτομή που για χρόνια εφαρμόζεται στις περιπτώσεις αυτές.