Σκωληκοειδίτιδα (Appendicitis)

● Σκωληκοειδίτιδα


Σκωληκοειδίτιδα είναι η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης, η οποία βρίσκεται στη δεξιά κάτω κοιλία, στην κορυφή του τυφλού (αρχικό τμήμα του παχέος εντέρου). Η σκωληκοειδής απόφυση μπορεί να εμφανίσει φλεγμονή από απόφραξη του αυλού της λόγω υπερτροφίας λεμφικού ιστού, από κοπρόλιθους, νεόπλασμα ή σπανιότερα εντερικά παράσιτα.

Συμπτώματα


Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί με άτυπα συμπτώματα όπως αρχικά πόνο γύρω από τον ομφαλό, ασαφή και μη καθορισμένο, ο οποίος σιγά σιγά με το πέρασμα των ωρών μετατοπίζεται στη δεξιά κάτω κοιλία (δεξιός κάτω λαγόνιος βόθρος) και γίνεται περισσότερο εντοπισμένος. Παράλληλα μπορεί να υπάρχει ανορεξία, πυρετός, ναυτία, τάση προς έμετο ή έμετος. Σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να υπάρχει δυσκοιλιότητα ενώ σε άλλους διάρροια, ενώ μπορεί να υπάρχει και συχνοουρία. Όταν εκδηλώνεται με τα συμπτώματα αυτά χωρίς τον εντοπισμένο πόνο προκύπτει το θέμα της διαφορικής διάγνωσης από άλλες παθήσεις και πιο συχνά τη γαστρεντερίτιδα. Στις γυναίκες πρέπει πρώτα να αποκλειστούν γυναικολογικές παθήσεις.

Διάγνωση


Η διάγνωση γίνεται με βάση την κλινική εικόνα, το ακριβές ιστορικό, τις αιματολογικές εξετάσεις (αυξημένα λευκά αιμοσφαίρια και υψηλή CRP ορού), το υπερηχογράφημα κοιλίας και σε ορισμένες περιπτώσεις αξονική τομογραφία κοιλίας.
Η σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά, στους υπερήλικες και στη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελεί σοβαρό διαγνωστικό πρόβλημα και χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή.

Θεραπεία

H θεραπευτική αντιμετώπισης της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι χειρουργική και μπορεί να γίνει είτε ανοικτά από μικρή τομή είτε λαπαροσκοπικά. Σε απλές περιπτώσεις η συνήθης παραμονή στο νοσοκομείο είναι μία ημέρα. Σε τοπική περιτονίτιδα ή βαρύτερες καταστάσεις με έντονα σηπτικά φαινόμενα απαιτείται μεγαλύτερη νοσηλεία.
Σπανιότερες παθήσεις της σκωληκοειδούς είναι η βλεννοκήλη, το καρκινοειδές της σκωληκοειδούς και το αδενοκαρκίνωμα της σκωληκοειδούς, για τις οποίες απαιτείται ειδικός χειρισμός, με περαιτέρω χειρουργική επέμβαση εκτός από την κλασσική σκωληκοειδεκτομή.