Ραγάδα πρωκτού (Anal fissure)

● Ραγάδα πρωκτού


Η ραγάδα πρωκτού αποτελεί μία επιμήκη επώδυνη σχισμή του πρωκτικού σωλήνα.
Tzeveleki Surgery anal fissure 1

Αίτια


● χρόνια δυσκοιλιότητα
● φλεγμονές και τραυματισμοί περιοχής
● υπερτονία και σπασμός του σφιγκτήρα του πρωκτού
● φλεγμονώδη νοσήματα του εντέρου (νόσος Crohn, ελκώδης κολίτιδα)
Tzeveleki Surgery anal fissure 2

Συμπτώματα


Το κυριότερο σύμπτωμα είναι ο ισχυρός πόνος μετά την αφόδευση που διαρκεί αρκετή ώρα και δεν υποχωρεί με απλά παυσίπονα, όπως επίσης το έντονο κόκκινο αίμα στο τέλος της κένωσης. Ο πόνος είναι τόσο ισχυρός και διαξιφιστικός, διαρκεί πολύ και ο ασθενής συνήθως δεν ανέχεται την δακτυλική εξέταση όταν καταφεύγει στον ιατρό.
Συνήθως ο τραυματισμός στην περιοχή του δέρματος του πρωκτού επουλώνεται αυτόματα χωρίς να απαιτείται κάποια ιδιαίτερη θεραπεία, όμως υπάρχουν περιπτώσεις που δημιουργείται χρόνια ραγάδα και ο ερεθισμός και η τοπική φλεγμονή οδηγεί συχνά σε μυϊκό σπασμό του έσω σφιγκτήρα, γεγονός που αναστέλλει την επούλωση και δημιουργεί φαύλο κύκλο.
Tzeveleki Surgery anal fissure 3
Tzeveleki Surgery anal fissure 4
Tzeveleki Surgery anal fissure 5
Θεραπεία

Στην οξεία ραγάδα, πρέπει να αντιμετωπιστεί ο σπασμός με τη χρήση τοπικών αναλγητικών αλοιφών (emla ή xylocaine) με παράλληλη δράση στη λύση του τοπικού σπασμού, να περιοριστεί η δυσκοιλιότητα με τη χρήση σκευασμάτων από το στόμα, τα οποία μαλακώνουν τα κόπρανα και την εφαρμογή λουτρών με ζεστό νερό. Σε ορισμένες περιπτώσεις γίνονται ενέσεις botox για παροδική φαρμακευτική παράλυση και χαλάρωση του έσω σφιγκτήρα.
Σε περιπτώσεις χρόνιας ραγάδας η οξείας ραγάδας που δεν ανταποκρίνεται στα παραπάνω, απαιτείται χειρουργική επέμβαση με απλή νεαροποίηση της ραγάδας με χειρουργικό καθαρισμό είτε με έσω πλάγια σφιγκτηροτομή τμήματος του έσω σφιγκτήρα. Η επέμβαση δεν αφήνει μεγάλο τραύμα στον πρωκτό και συνήθως δεν απαιτείται νοσηλεία του ασθενούς.
Σε περιπτώσεις δυσίατης ραγάδας δακτυλίου ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευθεί τον γιατρό του για τον αποκλεισμό συνύπαρξης χρόνιας φλεγμονώδους νόσου του εντέρου όπως η ελκώδης κολίτιδα και νόσος του Crohn.
Tzeveleki Surgery anal fissure 6